連載:「八虚拍打法」から学ぶ東洋医学(全3回)
小テーマ:原典を読む――『霊枢』邪客篇の「八虚」
【連載の流れ】
第1回 原典を読む(今回)
第2回 部位を知る――肘・腋・髀・膕と五臓の対応
第3回 臨床に生かす――治療と八虚拍打法の指導
肘の内側、腋の下、足の付け根、膝の裏。この八か所を軽く叩いて巡りを促す「八虚拍打法」というセルフケアがあります。中国では「拍打八虚」として紹介されることがあり、日本でも患者さんから聞かれる場面があるかもしれません。
このセルフケアの名前にある「八虚」は、じつは『黄帝内経』に出てくる言葉です。そこで本連載では、八虚拍打法を入り口に、その元になった古典の記述から、部位ごとの対応、臨床での使い方までを3回に分けて読んでいきます。
第1回は、原典の確認です。『黄帝内経』は、授業で名前は出るものの、教科書を離れて原文を読む機会はあまりありません。私もそうでした。ただ、邪客篇のこの一節は短く、臨床の見方にもつながります。
原文・書き下し・現代語訳
原文
黃帝問於歧伯曰：人有八虛，各何以候。歧伯答曰：以候五藏。黃帝曰：候之奈何。歧伯曰：肺心有邪，其氣留於兩肘。肝有邪，其氣流於兩腋。脾有邪，其氣留於兩髀。腎有邪，其氣留於兩膕。凡此八虛者，皆機關之室，真氣之所過，血絡之所遊，邪氣惡血，固不得住留，住留則傷筋絡骨節，機關不得屈伸，故病攣也。
書き下し
黄帝、岐伯に問いて曰く、人に八虚有り、各々何を以て候うや。岐伯答えて曰く、以て五臓を候う。黄帝曰く、これを候うこと奈何。岐伯曰く、肺心に邪有れば、其の気 両肘に留まる。肝に邪有れば、其の気 両腋に流る。脾に邪有れば、其の気 両髀に留まる。腎に邪有れば、其の気 両膕に留まる。凡そ此の八虚は、皆機関の室、真気の過ぐる所、血絡の遊ぶ所なり。邪気悪血は、固より住留するを得ず。住留すれば則ち筋絡骨節を傷り、機関屈伸するを得ず、故に攣を病むなり。
現代語訳
黄帝が岐伯に尋ねた。「人には八つの虚があるというが、それぞれ何を診るためのものか。」
岐伯が答えた。「五臓の状態を診るためのものです。」
黄帝が言った。「それはどのように診るのか。」
岐伯が言った。「肺や心に邪があれば、その気は両肘にとどまります。肝に邪があれば、その気は両腋に流れます。脾に邪があれば、その気は両髀にとどまります。腎に邪があれば、その気は両膕にとどまります。これら八つの虚は、いずれも関節の要となる空所で、真気が通り、血絡が行き来するところです。邪気や悪血は、本来ここに留まってはなりません。留まれば筋・絡・骨節を傷め、関節の屈伸ができなくなります。そのため、筋のひきつり(攣)を病むのです。」
読みのポイント
「候」は、様子をうかがう、診る、という意味です。八つの虚は五臓の状態を映す場所だ、と言っています。
八虚とは、左右の肘・腋・髀(股関節部、いわゆる鼠径部)・膕(膝の裏)の計八か所です。五臓が四部位に割り当てられているのは、肺と心がどちらも肘に配されているからです。肝だけ「流る」と書かれている点も、細かいところですが目を引きます。
注目したいのは後半の説明です。八虚は「機関の室、真気の過ぐる所、血絡の遊ぶ所」とされています。本来は気血が通る場所であり、邪気や悪血が留まると、筋・絡・骨節を傷めて屈伸ができなくなる、という流れです。「虚」は「弱点」というより、気血が通る要所にあるくぼみ、空所と捉えたほうが原文に近いと思います。
なぜ関節なのか
関節は骨が大きく曲がり、筋・腱・血管・リンパ管・神経が集まる場所です。経絡で見ると、経筋は関節部に結ぶという性格があります。気血の通り道が狭くなり、向きも変わるので、滞りが出やすいと考えられてきました。
解剖学的にも、この四か所は重なります。腋窩には腋窩動静脈と腕神経叢、腋窩リンパ節。肘窩には上腕動脈と正中神経。鼠径部には大腿動静脈と鼠径リンパ節。膝窩には膝窩動静脈と脛骨神経・総腓骨神経があります。古人の観察が現代の知識と重なって見える部分です。ただし、これは「そう読むと理解しやすい」という対応であって、八虚の理論が解剖学で証明されているわけではありません。
次回予告
八虚の原典での位置づけがわかりました。**第2回「部位を知る」**では、肘・腋・髀・膕を一つずつ取り上げ、経穴と五臓の対応、触診で見るところを整理します。
第2回 部位を知る――肘・腋・髀・膕と五臓の対応
連載:「八虚拍打法」から学ぶ東洋医学(全3回)
小テーマ:部位を知る――八虚の八か所と五臓の対応
【連載の流れ】
第1回 原典を読む
第2回 部位を知る(今回)
第3回 臨床に生かす――治療と八虚拍打法の指導
前回のおさらい
第1回では、『霊枢』邪客篇の「人に八虚有り、以て五臓を候う」を読みました。八虚は左右の肘・腋・髀・膕の八か所で、肺心は肘、肝は腋、脾は髀、腎は膕に対応します。八虚拍打法で叩く場所は、この古典の記述にさかのぼります。
今回は、拍打の対象になる部位を一つずつ確認します。経穴と臨床での見方を整理していきます。
両腋(肝)
腋窩には極泉(心経)があります。脇肋部は胆経と肝経の領域でもあり、肝の疏泄が滞ったときの脇の張りや胸苦しさ、気分の不安定さと合わせて、腋の状態を見ます。
両肘(心・肺)
尺沢(肺経)、曲沢(心包経)、少海(心経)が肘窩に並びます。呼吸器や循環器の不調、気分の落ち込みが続くときに、肘の内側の圧痛や硬結、皮膚の質感の変化を確認します。
両髀(脾)
鼠径部には気衝(胃経)と衝門(脾経)があります。脾は運化と肌肉を司るので、下半身のむくみや冷え、消化の不調、だるさと合わせて診ます。
両膕(腎)
膝窩には委中(膀胱経)と陰谷(腎経)があります。「腰背は委中に求む」という四総穴の一句が思い浮かびます。腰下肢の痛みや冷え、腎気の衰えを疑う場面で、膝裏の状態は参考になります。
合穴との重なり
気づいた方も多いと思いますが、尺沢・曲沢・少海・委中・陰谷はどれも合穴です。八虚の知識は、五要穴を「なぜその場所にあるのか」という視点で復習し直すきっかけにもなります。
触診で見るところ
局所の問題として片づけず、「五臓のどこに負担がかかっているか」を考える材料にします。見るのは、左右差、皮膚温(膝裏だけ冷たい、腋が湿って熱いなど)、硬結や圧痛の質です。「痛気持ちいい」のか、明らかに鋭い痛みなのかでも意味が違ってきます。
【ここにご自身の実習や施術で印象に残った例を入れてください】
次回予告
八虚の八か所と五臓の対応が整理できました。最終回の**第3回「臨床に生かす」**では、八虚をどう治療に生かすか、そして患者さんから聞かれることのある八虚拍打法にどう答えるかを考えます。
第3回 臨床に生かす――治療と八虚拍打法の指導
連載:「八虚拍打法」から学ぶ東洋医学(全3回)
小テーマ:臨床に生かす――八虚の治療応用と、拍打法を聞かれたときの答え方
【連載の流れ】
第1回 原典を読む
第2回 部位を知る
第3回 臨床に生かす(今回・最終回)
前回までのおさらい
第1回では邪客篇の原文を読み、八虚が「気血が通る要所」であることを確認しました。第2回では、肘・腋・髀・膕と五臓の対応、経穴、触診のポイントを整理しました。最終回は、冒頭で触れた八虚拍打法に戻り、治療への応用と患者さんへの伝え方を考えます。
治療への応用
原文には「邪気悪血は固より住留するを得ず」とあります。八虚は本来、気血がよく通る場所であり、そこに滞りが出ていれば、通しておくのが治療の方向になります。
滞りが強い実証の場合は、局所の緊張を緩める鍼を考えます。委中の刺絡は古典に見られる方法ですが、出血を伴うので、感染対策と適応の判断が前提です。
冷えや虚が基盤にある場合は、鼠径部や膝裏への温灸、箱灸でゆっくり温めます。皮膚が薄く血管が近い部位なので、熱傷には注意が必要です。
八虚拍打法を聞かれたら
中国では「拍打八虚」というセルフケアとして紹介されることがあり、患者さんから聞かれる可能性もあります。診る立場からは、次の点を押さえておくと安心です。
- あざができるほど強く叩かない。
- 食後すぐ、妊娠中、強い炎症がある部位は避ける。
- 鼠径部は大腿動静脈やリンパ節が近いので、とくに慎重に。血栓のリスクがある方や抗凝固薬を服用している方には勧めない。
- 効果についての確かな臨床研究は多くないので、「やさしく触れて巡りを促す」程度の説明にとどめる。
「ただ叩く」のではなく、「ここは気血が通る要所だから、やさしく触れて巡りを助ける」と原典の考え方を添えて伝えると、患者さんにも納得してもらいやすいと思います。
連載のまとめ
三回で見てきた流れを振り返ります。
- 原典:『霊枢』邪客篇に「人に八虚有り、以て五臓を候う」とある。
- 部位:肘・腋・髀・膕の八か所が、肺心・肝・脾・腎に対応する。
- 臨床:診る・治療する・セルフケアを指導する、の三つに使える。
「人に八虚有り、以て五臓を候う」は短い一文ですが、局所と全体、構造と機能の関係を考えるきっかけになります。膝の裏が冷えている患者さんを前にしたとき、足の疲れだけで済ませず、腎や下焦の状態にも目を向ける。その姿勢に役立つ一節だと思っています。
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
